лечение лаймом

Диагностика и лечение Лайм боррелиоза. Профилактика Лайм-боррелиоза

MedUniver Микробиология

Остальные разделы:

Добро пожаловать в раздел Медицинская микробиология.



Для верификации диагноза клещевого боррелиоза применяют методы обнаружения антител к Borrelia burgdorferi. В большинстве случаев культивирование спирохет- низкопроизводительная процедура. С помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции в сыворотке крови больных определяются IgM, IgG. В острой стадии наблюдается повышение IgM, а в период выздоровления IgG; IgM выявляются крайне редко.

В спинно-мозговой жидкости при Лайм-боррелиозе обнаруживают лимфоцитарный и моноцитарный плеоцитоз (сотни клеток в мкл), повышение IgA, IgM и IgG. У больных с артритом повышается уровень криоглобулинов, в основном за счет IgM, особенно при суставных атаках, и нормализуется при ремиссиях. В последние годы для диагностики клещевого боррелиоза применяется ПЦР.

Ведущим в лечении является применение антибиотиков . Как и при других спирохетозах, эффективен пенициллин, который назначают по 500 млн ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней. Назначение пенициллина в начале болезни укорачивает сроки проявления эритемы и предотвращает развитие артритов. Применение пенициллина при мигрирующей эритеме приводит к терапевтическому успеху в течение 2 недель. Пенициллин не подавляет специфического иммунологического ответа. Хороший терапевтический эффект получен при лечении больных тетрациклинами по 15000 ЕД 4 раза в день и Эритромицином в суточной дозе 1,2 г (0,3 г х 4 раза в день) в течение 10-20 дней и даже месяца. В последнее время наиболее эффективным считают цефтриаксон (лонгоцеф, роцефин) в суточной дозе 1-2 г. Продолжительность курса лечения - 2-3 недели.

При лечении поражений нервной системы хорошие результаты по лучены при сочетании внутривенного введения пенициллина (до 20 млн ЕД в сутки) и преднизолона в течение 10 дней; наилучший эффект при параличе лицевого нерва достигается, если больной попадает к врачу до истечения 24 ч от начала развития паралича. При поздно начатом лечении результаты менее удовлетворительные. В ряде случаев, независимо от лечения пенициллином, эритема переходила в артрит и невриты. Лечение таких больных проводят лечение доксициклином в течение 3 недель.

Для предотвращения поздних осложнений со стороны головного и спинного мозга рекомендуют пенициллин в суточной дозе 20 млн ЕД в течение 10 дней. В случае эритемы и радикулита наблюдается эффект от применения бициллина (1,8 млн ЕД в сут) У ряда больных, не леченных антибиотиками, развивается менингит с плеоцитозом, краниальными или периферическими невропатиями. При лечении пенициллином с начала заболевания эти осложнения наблюдаются в редких случаях. При назначении эритромицина и тетрациклина в больших дозах они также встречаются редко.

source